近日，武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科憑借高超的專業(yè)技術(shù)，順利實(shí)施了一臺(tái)神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻—蝶竇入路垂體占位微創(chuàng)手術(shù)。該手術(shù)以其微創(chuàng)特性，無(wú)需進(jìn)行開(kāi)顱操作，便為一位持續(xù)發(fā)作性頭痛的年輕女性清除了垂體囊腫，解決了疼痛困擾。

　　家住湖塘的 27 歲楊女士，近一年來(lái)飽受頭痛困擾，她本以為只是普通偏頭痛，未予重視。近3個(gè)月頭痛愈發(fā)頻繁，家人帶她至武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診。神經(jīng)外科主任、副主任醫(yī)師陶承接診后，細(xì)致查體、詳細(xì)詢問(wèn)病史，結(jié)合楊女士情況，安排了腦部 CT、腦磁共振 MR 等一系列檢查。結(jié)果顯示鞍區(qū)存在異常占位，經(jīng)綜合評(píng)估，初步診斷為垂體拉克氏囊腫，而這正是頭痛的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;，陶承建議采用經(jīng)鼻—蝶竇入路垂體囊腫微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。

　　聽(tīng)聞手術(shù)，楊女士一家憂心忡忡，對(duì)開(kāi)顱手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)充滿恐懼。經(jīng)過(guò)陶承的耐心解釋，楊女士了解到手術(shù)只需從鼻孔進(jìn)入，無(wú)需開(kāi)顱，且耗時(shí)短、并發(fā)癥少。做好充分術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)在全麻下展開(kāi)。在神經(jīng)顯微鏡下，陶承操控著纖細(xì)的手術(shù)器械經(jīng)鼻腔小心翼翼地穿越錯(cuò)綜復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)抵達(dá)鞍區(qū)，打開(kāi)清除囊腫，并構(gòu)建持久的引流通道，讓囊腫分泌物能順暢排出。手術(shù)十分成功，術(shù)后一周，楊女士頭痛癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院。后期隨訪顯示，引流竇道保持通暢，囊腫完全消失，頭痛未再?gòu)?fù)發(fā)。

　　陶承介紹，腦垂體處于大腦正中和雙眼后方，是極為重要且復(fù)雜的內(nèi)分泌腺，其產(chǎn)生的激素關(guān)乎身體骨骼、軟組織生長(zhǎng)及內(nèi)分泌功能，人體血糖、電解質(zhì)平衡、身高發(fā)育、男性性征、女性月經(jīng)等均與其緊密相連。垂體囊腫又稱拉克氏囊腫、垂體膠樣囊腫等，是一種先天性良性病變，在鞍區(qū)病變的發(fā)生率僅次于垂體瘤，可見(jiàn)于任何年齡段。囊腫生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)小囊腫無(wú)臨床癥狀，定期復(fù)查即可。但囊腫增大到一定程度，便可能壓迫鞍內(nèi)或鞍上結(jié)構(gòu)，引發(fā)慢性頭痛、垂體功能障礙、視功能障礙等，內(nèi)分泌異常相對(duì)少見(jiàn)，僅在少數(shù)影響垂體功能時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。

　　目前，手術(shù)是治療有癥狀垂體囊腫的主要手段，原則是清除并引流囊腫內(nèi)容物，減輕對(duì)垂體組織、鞍膈、視神經(jīng)、視交叉的壓迫，同時(shí)最大程度保護(hù)垂體組織。由于囊腫位于鞍區(qū)，周邊有視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不容小覷。

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從最早傳統(tǒng)的骨瓣開(kāi)顱手術(shù)，發(fā)展到改良的眶上鎖孔入路開(kāi)顱手術(shù)，再到如今的神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻—蝶竇入路微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)方式越來(lái)越微創(chuàng)。武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科熟練開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻—蝶竇入路微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需開(kāi)顱，直接抵達(dá)垂體囊腫部位精準(zhǔn)切除，對(duì)正常垂體組織的保護(hù)和功能保留得更好，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢(shì)，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，手術(shù)利用患者自體黏膜形成持久引流通道，使囊腫分泌物能夠長(zhǎng)期排除，有效控制復(fù)發(fā)率，為患者帶來(lái)了福音。

　　專家提醒，廣大市民朋友在日常生活中要時(shí)刻關(guān)注自己身體的細(xì)微變化。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的頭疼、視力改變，以及月經(jīng)紊亂、性功能減退、體重異常變化等內(nèi)分泌失調(diào)癥狀時(shí)，不要掉以輕心，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

　　陶承武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科主任、副主任醫(yī)師、碩士。江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)重癥學(xué)組委員，江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)腦病學(xué)組青年委員，中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)于顱腦外傷、動(dòng)脈瘤夾閉、垂體瘤及腦腫瘤的診斷和治療。專家門診時(shí)間：周一上午