抗精神病藥物在精神疾病的治療中扮演著至關(guān)重要的角色。一般認(rèn)為，新發(fā)的精神分裂癥患者應(yīng)接受抗精神病藥物急性期及維持期的治療，然而，隨之而來的質(zhì)疑就是，這些藥物會不會對精神分裂癥患者的長期療效產(chǎn)生不利影響?那么，抗精神病藥物到底該不該吃?

　　服用抗精神病藥物

　　是必須的也是有效的

　　研究表明，很少有證據(jù)支持抗精神病藥物對精神分裂癥臨床過程的負(fù)面長期影響。為了幫助患者做出使用抗精神病藥物治療的“困難決定”，包括中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院趙靖平教授在內(nèi)的抗精神病藥理學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)病理學(xué)專家組成的國際專家小組研究發(fā)現(xiàn)，與阻斷療法相比，初始或維持抗精神病藥物治療對精神分裂癥轉(zhuǎn)歸的負(fù)面長期影響很小。隨機(jī)對照試驗(yàn)的證據(jù)“強(qiáng)烈支持”抗精神病藥物治療精神疾病和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的療效。

　　威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院、紐約長老會醫(yī)院的John J. Miller博士也認(rèn)為，對于精神疾病患者來說，使用抗精神病藥物是必須的，也是非常有效的。很多人因?yàn)楦鞣N原因拒絕服用抗精神病藥物，但絕大多數(shù)情況下，不服用指定的抗精神病藥物更加有害。

　　長期用藥可能有副作用

　　但自行停藥危害更大

　　長期服用抗精神病藥物確實(shí)可能帶來一些副作用，主要包括以下幾個(gè)方面：

　　1.消化系統(tǒng)損傷：精神科藥物可能會對胃黏膜產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致惡心、嘔吐、胃脹、胃痛等癥狀。這些反應(yīng)通常在服藥早期出現(xiàn)，2周左右可基本好轉(zhuǎn)。

　　2.肝腎功能異常：長期服用抗精神病藥物可能會對肝腎功能產(chǎn)生影響，引起肝細(xì)胞損傷。服藥期間，需定期檢查肝腎功能。

　　3.內(nèi)分泌失調(diào)與代謝影響：盲目使用精神科藥物可能會誘發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)血糖增高、體重增加、泌乳素分泌增多等情況。

　　4.心臟不適：大劑量使用精神科藥物可能會引起心臟不適，比如出現(xiàn)惡性心律失常。

　　5.自主神經(jīng)不良反應(yīng)：抗精神病的藥物可能會累及患者的自主神經(jīng)功能，引起不良反應(yīng)，包括視力模糊、排尿困難、便秘、乏力等。

　　此外，還會出現(xiàn)性功能障礙、藥物依賴性、鎮(zhèn)靜作用與認(rèn)知影響等。

　　對于藥物有副作用是否要繼續(xù)服藥的問題，需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來決定。一方面，藥物副作用是藥物在治療過程中不可避免的一部分，但大多數(shù)副作用是輕微的，且隨著治療時(shí)間的推移會逐漸減輕或消失。另一方面，如果副作用嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量或健康，那么就需要考慮調(diào)整藥物劑量或更換其他藥物。

　　然而絕大多數(shù)情況下，患者在沒有征得精神科醫(yī)生的意見或同意，就會自行停用抗精神病藥。停藥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神病性癥狀、躁狂或嚴(yán)重抑郁癥狀，其危害主要包括：

　　1.病情反彈：如果突然停用精神科藥物，尤其是在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，患者的精神癥狀可能會迅速反彈，導(dǎo)致病情惡化。

　　2.戒斷癥狀：停用精神科藥物可能會引起戒斷癥狀，如焦慮、失眠、惡心、嘔吐、頭痛等。這些癥狀可能會持續(xù)數(shù)天到數(shù)周，可能對患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響。

　　3.藥物依賴加重：如果患者在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下自行停藥，可能會導(dǎo)致藥物依賴加重，增加患者重新使用藥物的風(fēng)險(xiǎn)，使治療變得更加困難。

　　總之，在使用精神科藥物時(shí)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，詳細(xì)描述自己的副作用癥狀，以便醫(yī)生能夠評估副作用的嚴(yán)重程度和是否需要采取相應(yīng)措施。醫(yī)生可能會建議患者調(diào)整藥物劑量、更換其他藥物或采用其他治療方法來減輕副作用。同時(shí)，患者也可以采取一些自我調(diào)節(jié)的方法來緩解副作用，如調(diào)整生活方式、避免勞累、避免飲酒和吸煙、定期體檢、保持良好的心態(tài)等。

　　(周佳俐)

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　　◆ 周佳俐 ◆

　　武進(jìn)第三人民醫(yī)院主治醫(yī)師、四級公共營養(yǎng)師。

　　畢業(yè)于蘇州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。對精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、偏執(zhí)性精神障礙、雙向情感障礙、睡眠障礙等精神疾病積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。