從2022年6月組建全省首家醫(yī)防聯(lián)合體，到派駐16名公衛(wèi)骨干下沉基層駐點(diǎn)，到醫(yī)防融合項(xiàng)目全區(qū)推進(jìn)，再到常州市政府牽手南京醫(yī)科大學(xué)合力在武進(jìn)打造“慢性病醫(yī)防融合綜合試驗(yàn)區(qū)”……醫(yī)防融合武進(jìn)探索，如一粒小小的種子，歷經(jīng)泥土、沙礫的層層磨礪，已深深扎根這片土地。

　　從醫(yī)防融合“摸著石頭過(guò)河”到“蹚出一條新路”，兩年多來(lái)，武進(jìn)找準(zhǔn)定位、創(chuàng)新機(jī)制、多措并舉，在醫(yī)防融合這道必答題上，交出了一份優(yōu)異答卷。

　　先行先試

　　全省率先啟動(dòng)醫(yī)防體建設(shè)

　　隨著人口老齡化的加劇和慢性病發(fā)病率的上升，公共衛(wèi)生管理面臨著一系列復(fù)雜且嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，醫(yī)防融合成為了公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域的重要發(fā)展方向。2022年6月，區(qū)疾控中心與前黃鎮(zhèn)寨橋衛(wèi)生院組建成立了全省首家醫(yī)防聯(lián)合體，率先開啟了“疾控—醫(yī)院”醫(yī)防聯(lián)合體項(xiàng)目的探索之路。

　　沒有任何經(jīng)驗(yàn)可借鑒，對(duì)于雙方來(lái)說(shuō)，找到醫(yī)防體建設(shè)的切入點(diǎn)非常關(guān)鍵。為此，雙方通過(guò)“雙向清單”制度，共同研究解決公共衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)，制定切實(shí)可行的舉措，幫助醫(yī)院提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。最終，雙方確定了以寨橋衛(wèi)生院相對(duì)薄弱的慢性病管理和計(jì)劃免疫兩大公共衛(wèi)生領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，精準(zhǔn)發(fā)力。作為服務(wù)的主要提供方，區(qū)疾控中心創(chuàng)新方法、快速融入，建立“主動(dòng)服務(wù)、技術(shù)下沉”服務(wù)模式，以駐點(diǎn)服務(wù)、團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)、重點(diǎn)幫扶、培訓(xùn)帶教等多種方式參與到寨橋衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)工作中。為統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)防聯(lián)合體建設(shè)，區(qū)疾控中心選派1名中層干部到寨橋衛(wèi)生院掛職副院長(zhǎng)。區(qū)疾控中心還引導(dǎo)寨橋衛(wèi)生院把預(yù)防為主落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)之中，探索開展了“消化道腫瘤高危人群篩查和干預(yù)”等3個(gè)醫(yī)防融合項(xiàng)目。

　　隨后，區(qū)疾控中心相繼與西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、漕橋衛(wèi)生院、馬杭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立醫(yī)防聯(lián)合體。醫(yī)防聯(lián)合體項(xiàng)目開展以來(lái)，整個(gè)機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)流暢、項(xiàng)目實(shí)施效果顯著、醫(yī)防融合項(xiàng)目創(chuàng)新開展、居民幸福指數(shù)顯著提升。

　　主動(dòng)融入

　　公衛(wèi)骨干下沉基層駐點(diǎn)

　　醫(yī)防聯(lián)合體建設(shè)使疾控、醫(yī)院、患者多方受益，如何在此基礎(chǔ)上向全區(qū)推廣醫(yī)防聯(lián)合體建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)做法?2023年7月，區(qū)衛(wèi)健局制定實(shí)施方案，推進(jìn)公衛(wèi)骨干人才“區(qū)管鎮(zhèn)用”，從區(qū)疾控中心選派了16名公共衛(wèi)生骨干人才下沉到全區(qū)16家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展為期兩年的派駐工作，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公衛(wèi)服務(wù)注入新活力。

　　派駐的骨干人才主要負(fù)責(zé)幫助指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展公衛(wèi)工作、組織專題業(yè)務(wù)培訓(xùn)、協(xié)助重點(diǎn)工作開展、督促問(wèn)題整改到位、挖掘工作亮點(diǎn)等，充分發(fā)揮區(qū)疾控中心與基層醫(yī)療單位的雙向溝通紐帶作用。在派駐基層前，區(qū)疾控中心結(jié)合前期積累的醫(yī)防融合經(jīng)驗(yàn)，對(duì)公衛(wèi)骨干人才進(jìn)行了有針對(duì)性的培訓(xùn)，并明確了相關(guān)考核機(jī)制。

　　“由于人員流動(dòng)性較大，老年人建檔存在一些問(wèn)題。”近日，在公衛(wèi)骨干基層派駐例會(huì)上，有幾家衛(wèi)生院派駐人員提出自己的困惑，而另一駐點(diǎn)派駐人員講述的方法正好為他們解惑。每月一次的基層派駐例會(huì)，各公衛(wèi)骨干紛紛挖掘各基層單位的特色亮點(diǎn)供其他單位參考學(xué)習(xí)，對(duì)于存在的問(wèn)題共同商討，經(jīng)常能碰撞出新的“火花”，使難題迎刃而解。

　　公衛(wèi)骨干下沉基層以來(lái)，助推了基層公共衛(wèi)生工作的規(guī)范開展、創(chuàng)新不斷：嘉澤鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理中心開診、消化道腫瘤高危人群篩查項(xiàng)目納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包、雪堰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和湖塘鎮(zhèn)陽(yáng)湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病篩防中心獲批首批省基層慢病篩防中心單位……基層公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)效明顯提升。

　　因地制宜

　　以項(xiàng)目促進(jìn)醫(yī)防深度融合

　　從“重治輕防”到“防治兼顧”。醫(yī)防聯(lián)合體單位以區(qū)域范圍內(nèi)常見病、多發(fā)病和重大疾病防治為重點(diǎn)，相繼開展了“消化道腫瘤高危人群篩查和干預(yù)”“糖尿病并發(fā)癥篩查”“肺癌高危人群篩查”等10余個(gè)醫(yī)防融合特色項(xiàng)目，將疾病預(yù)防關(guān)口前移，為當(dāng)?shù)鼐用裣嚓P(guān)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療搶占了先機(jī)。

　　2023年，漕橋衛(wèi)生院和武進(jìn)人民醫(yī)院泌尿外科合作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)60歲及以上的男性居民開展前列腺癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目(血液PSA檢測(cè))，一共篩查2067人次，陽(yáng)性樣本151例，確診14例，均采取了積極有效的治療。為持續(xù)掌握轄區(qū)前列腺癌高危人群的健康動(dòng)態(tài)，2024年，又免費(fèi)為64位2023年的高危人群做了PSA檢測(cè)，所有患者均接受了現(xiàn)場(chǎng)指檢，檢查過(guò)程中，新發(fā)現(xiàn)6位患者為前列腺早癌，目前均采取了有效治療。

　　不斷探索的武進(jìn)，2024年又在全區(qū)立項(xiàng)各類醫(yī)防融合項(xiàng)目24個(gè)。為確保項(xiàng)目取得實(shí)效，特出臺(tái)文件，規(guī)范了醫(yī)防融合項(xiàng)目的申報(bào)、審批、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，做好統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)，充分調(diào)動(dòng)各基層單位的積極性，引導(dǎo)醫(yī)防融合項(xiàng)目向更多、更好方向發(fā)展。

　　基于前期醫(yī)防融合項(xiàng)目取得的良好成效，2024年9月，由常州市政府和南京醫(yī)科大學(xué)共同開展的創(chuàng)新融合項(xiàng)目“慢性病醫(yī)防融合綜合試驗(yàn)區(qū)”在武進(jìn)落地，為武進(jìn)醫(yī)防融合工作創(chuàng)新試點(diǎn)按下“加速鍵”：以湟里鎮(zhèn)河南村為試點(diǎn)，啟動(dòng)該村常住居民健康檔案基線調(diào)查，逐步統(tǒng)一建立可涵蓋健康狀態(tài)、慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病診療、慢病日常管理等內(nèi)容的全方位、全周期健康檔案。目前，正在試點(diǎn)村打造標(biāo)準(zhǔn)化智慧村衛(wèi)生室，籌建的衛(wèi)生室健康小屋即將投用。

　　創(chuàng)新實(shí)干

　　打造醫(yī)防融合“武進(jìn)模式”

　　武進(jìn)一系列醫(yī)防融合舉措的實(shí)施，帶來(lái)了顯著的成效：醫(yī)防聯(lián)合體共建單位基本公衛(wèi)質(zhì)量顯著提升，總體排名逐年提升，作為試點(diǎn)的寨橋衛(wèi)生院的基本公衛(wèi)能力全區(qū)排名從2021年的第11名提升到2024年的第1名，武進(jìn)區(qū)公衛(wèi)能力也始終位于全市前列;公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)隊(duì)伍得到了鍛煉，健康促進(jìn)氛圍顯著加強(qiáng);轄區(qū)居民在疾病的篩查預(yù)防和治療干預(yù)中得到了實(shí)惠，在目前已實(shí)施的醫(yī)防融合項(xiàng)目中，受益居民達(dá)54516人次。

　　而武進(jìn)形成的這套可復(fù)制、可推廣的新模式，得到了社會(huì)各界廣泛認(rèn)可，相關(guān)工作先后被《人民日?qǐng)?bào)》、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”學(xué)習(xí)平臺(tái)、新華網(wǎng)、《新華日?qǐng)?bào)》等多家新聞媒體宣傳報(bào)道20余次，接受了來(lái)自省內(nèi)外多家單位主題調(diào)研10余次。

　　民生為本，健康為先。未來(lái)，武進(jìn)將持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)防融合工作，強(qiáng)化保障機(jī)制，拓展合作領(lǐng)域，創(chuàng)新合作模式，促進(jìn)疾病預(yù)防控制能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和滿意度進(jìn)一步提升，積極引領(lǐng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。